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頭部外傷後遺症での高次脳機能障害について

平成１６年３月

頭部外傷による高次脳機能障害について

　　　　　　　北海道高次脳機能障害連絡調整委員会委員長　　眞野　行生

　　　　　　　（北海道大学大学院医学研究科機能再生学講座リハビリテーション医学分野教授）

１　はじめに

　最近社会の注目を集めている「頭部外傷後遺症による高次脳機能障害」についてまとめてみた。この病気の成り立ちを分かっていただければと思う。

２　頭部外傷とは

　頭部に外傷をうけると、頭蓋骨の内外に各種の病変を生じるが、これらは脳外病変と脳直接病変とに大別される。前者には、頭蓋骨外における頭皮裂傷や頭皮下血腫、頭蓋骨における頭蓋骨骨折、頭蓋骨内における急性硬膜外血腫や硬膜下血腫などがあり、後者には、脳挫傷、脳内出血、びまん性軸索損傷などがある。頭部外傷の中で、脳に損傷が存在する場合を特に脳外傷（ＴＢＩ）と呼ぶ。

３　発生頻度

　全国の不慮の事故による死者数を原因別に比較すると、1999年では、交通事故が13,111人、転倒・転落が6,318人、溺水が5,943人、窒息が7,919人、火災が1,463人、などとなる。交通事故死は10代後半から20代に多く、転倒・転落死は高齢になる程増加し、溺死は１～14歳に多い。また、窒息死は０歳に多くて、高齢になるとまた増加する。このように、年齢により不慮の事故死の原因は異なる。このうち死亡を免れたものの後遺症としての高次脳機能障害が問題となるのは、交通事故、転倒・転落などである。

１／１０ 子どものやる気論ｂｙはやし浩司 - 楽天・日記 ｂｙ はやし浩司 - 楽天ブログ（Blog）

【子どものやる気論】について（2012/05/13改）

Hiroshi Hayashi＋＋＋＋＋＋はやし浩司

今週、N市で、講演をする。
その原稿が、やっとできた。

……といっても、このまま話すのではない。
当日の雰囲気を見て、前後を入れ替えながら話す。
結論についても、同じ。
当時、主催者の方との話しあいの中で、決める。
私にとって、講演というのは、そういうもの。
原稿通りには、話さない。……話せない。

雰囲気を見ながら、笑いを入れたり、エピソードをふやしたりする。

Hiroshi Hayashi＋＋＋＋＋＋はやし浩司

●「遊びが子どもの仕事」（中日新聞発表済み）　

「人生で必要な知識はすべて砂場で学んだ」を書いたのはフルグラムだが、それは当たらずとも、はずれてもいない。
「当たらず」というのは、向こうでいう砂場というのは、日本でいう街中の公園ほどの大きさがある。
オーストラリアではその砂場にしても、木のクズを敷き詰めているところもある。
日本でいう砂場、つまりネコのウンチと小便の入りまざった砂場を想像しないほうがよい。
また「はずれていない」というのは、子どもというのは、必要な知識を、たいていは学校の教室の外で身につける。
実はこの私がそうだった。

　私は子どものころ毎日、真っ暗になるまで近くの寺の境内で遊んでいた。
今でいう帰宅拒否の症状もあったのかもしれない。
それはそれとして、私はその寺で多くのことを学んだ。
けんかのし方はもちろん、ほとんどの遊びもそうだ。
性教育もそこで学んだ。

　……もっとも、それがわかるようになったのは、こういう教育論を書き始めてからだ。
それまでは私の過去はただの過去。
自分という人間がどういう人間であるかもよくわからなかった。
いわんや、自分という人間が、あの寺の境内でできたなどとは思ってもみなかった。
しかしやはり私という人間は、あの寺の境内でできた。

　ざっと思い出しても、いじめもあったし、意地悪もあった。
縄張りもあったし、いがみあいもあった。
おもしろいと思うのは、その寺の境内を中心とした社会が、ほかの社会と完全に隔離されていたということ。
たとえば私たちは山をはさんで隣り村の子どもたちと戦争状態にあった。
山ででくわしたら最後。
石を投げ合ったり、とっくみあいのけんかをした。
相手をつかまえればリンチもしたし、つかまればリンチもされた。

しかし学校で会うと、まったくふつうの仲間。
あいさつをして笑いあうような相手ではないが、しかし互いに知らぬ相手ではない。
目と目であいさつぐらいはした。
つまり寺の境内とそれを包む山は、スポーツでいう競技場のようなものではなかったか。競技場の外で争っても意味がない。
つまり私たちは「遊び」（？）を通して、知らず知らずのうちに社会で必要なルールを学んでいた。が、それだけにはとどまらない。

　寺の境内にはひとつの秩序があった。
子どもどうしの上下関係があった。
けんかの強い子どもや、遊びのうまい子どもが当然尊敬された。
そして私たちはそれに従った。
親分、子分の関係もできたし、私たちはいくら乱暴はしても、女の子や年下の子どもには手を出さなかった。

仲間意識もあった。
仲間がリンチを受けたら、すかさず山へ入り、報復合戦をしたりした。
しかしそれは日本というより、そのまま人間社会そのものの縮図でもあった。
だから今、世界で起きている紛争や事件をみても、私のばあい心のどこかで私の子ども時代とそれを結びつけて、簡単に理解することができる。

もし私が学校だけで知識を学んでいたとしたら、こうまですんなりとは理解できなかっただろう。
だから私の立場で言えば、こういうことになる。
「私は人生で必要な知識と経験はすべて寺の境内で学んだ」と。

Hiroshi Hayashi＋＋＋＋＋＋はやし浩司

最終更新日  2012年05月13日 08時42分19秒

●子どものいたずら

　ふつう頭のよい子どもは、発想が豊かで、おもしろい。
パンをくりぬいて、トンネル遊び。スリッパをひもでつないで、電車ごっこなど。
時計を水の入ったコップに入れて遊んでいた子ども（小３）がいた。

母親が「どうしてそんなことをするの？」と聞いたら、「防水と書いてあるから、その実験をしているのだ」と。

ただし同じいたずらでも、コンセントに粘土をつめる。
絵の具を溶かして、車にかけるなどのいたずらは、好ましいものではない。
善悪の判断にうとい子どもは、とんでもないいたずらをする。

　その頭をよくするという話で思いだしたが、チューイングガムをかむと頭がよくなるという説がある。
アメリカの「サイエンス」という雑誌に、そういう論文が紹介された。
で、この話をすると、ある母親が、「では」と言って、ほとんど毎日、自分の子どもにガムをかませた。しかもそれを年長児のときから、数年間続けた。
で、その結果だが、その子どもは本当に、頭がよくなってしまった。
この方法は、どこかぼんやりしていて、何かにつけておくれがちの子どもに、特に効果がある。……と思う。

　また年長児で、ずばぬけて国語力のある女の子がいた。
作文力だけをみたら、小学校の３、４年生以上の力があったと思う。
で、その秘訣を母親に聞いたら、こう教えてくれた。「赤ちゃんのときから、毎日本を読んで、それをテープに録音して、聴かせていました」と。
母親の趣味は、ドライブ。
外出するたびに、そのテープを聴かせていた。

　今回は、バラバラな話を書いてしまったが、もう一つ、バラバラになりついでに、こんな話もある。
子どもの運動能力の基本は、敏しょう性によって決まる。
その敏しょう性。

一人、ドッジボールの得意な子ども（年長男児）がいた。
その子どもは、とにかくすばしっこかった。
で、母親にその理由を聞くと、「赤ちゃんのときから、はだしで育てました。
雨の日もはだしだったため、近所の人に白い目で見られたこともあります」とのこと。
子どもを将来、運動の得意な子どもにしたかったら、できるだけはだしで育てるとよい。

Hiroshi Hayashi＋＋＋＋＋＋はやし浩司

●笑い（笑いの科学と効能）

　ついでに、「笑い」について。
何度も書いてきたので、ネットでさがし、その一部を紹介する。
　私は、幼児を教えるとき、何よりも、「笑い」を大切にしている。
ときには、５０分のレッスンの間、ずっと笑いっぱなしにさせることもある。

　最近の研究では、「笑いは、心のジョギング」（小田晋、「イミダス」０５年度版）とまで言われるようになった。

　「質問紙法で、ユーモアのセンスを評定すると、ユーモアの感覚があり、よく笑う人は、ストレス状況下でも、抑うつ度の上昇と、免疫力の低下が抑制されることがわかっている。

　たとえば糖尿病患者や大学生に、退屈な講義を聞かせたあとには、血糖値は上昇するが、
３時間の漫才を聞かせたあとでは、とくに糖尿病患者では、血糖値の上昇を阻害することがわかってきた」（国際科学研究財団・村上・筑波大学名誉教授）と。

　がん患者についても、笑いのシャワーをあびせると、血液中の免疫機能をつかさどる、NK細胞が、活性化することもわかっている（同）。

　子どももそうで、笑えば、子どもは、伸びる。
前向きな学習態度も、そこから生まれる。
「なおす」という言葉は、安易には使えないが、軽い情緒障害や精神障害なら、そのままなおってしまう。

　私は、そういう経験を、何度もしている。

　大声で、ゲラゲラ笑う。
たったそれだけのことだが、子どもの心は、まっすぐに伸びていくということ。

Hiroshi Hayashi＋＋＋＋＋＋はやし浩司

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Hiroshi Hayashi＋＋＋＋＋＋＋Jan. 2012＋＋＋＋＋＋はやし浩司・林浩司

●ほめることの重要性ｂｙはやし浩司

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

ほめることの重要性については、
繰り返し書いてきた。
『子どもはほめて伸ばせ』が、私の
持論にもなっている。
あちこちの本の中でも、そう書いた。
このほどその効果が、アカデミック
な立場で、証明された。
その記事を、そのままここに、
記録用として、保存させてもらう。

＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

最終更新日  2012年05月13日 08時41分48秒

＋＋＋＋＋＋＋＋以下、ヤフー・ニュース（２０１０年３月）より＋＋＋＋＋＋＋＋

　親にほめられたり、やさしい言葉をかけられた乳幼児ほど、主体性や思いやりなど社会適応力の高い子に育つことが、３年以上に及ぶ科学技術振興機構の調査で分かった。
父親の育児参加も同様の効果があった。
「ほめる育児」の利点が長期調査で示されたのは初という。
東京都で２７日午後に開かれる応用脳科学研究会で発表する。

　調査は、大阪府と三重県の親子約４００組を対象に、生後４カ月の赤ちゃんが３歳半になる０９年まで追跡。
親については、子とのかかわり方などをアンケートと行動観察で調べた。
子に対しては、親に自分から働きかける「主体性」、親にほほ笑み返す「共感性」など５分野３０項目で評価した。

　その結果、１歳半以降の行動観察で、親によくほめられた乳幼児は、ほめられない乳幼児に比べ、３歳半まで社会適応力が高い状態を保つ子が約２倍いることが分かった。
また、ほめる以外に、目をしっかり見つめる▽一緒に歌ったり、リズムに合わせて体を揺らす▽たたかない▽生活習慣を整える▽一緒に本を読んだり出かける－－などが社会適応力を高める傾向があった。

　一方、父親が１歳半から２歳半に継続して育児参加すると、そうでない親子に比べ、２歳半の時点で社会適応力が１．８倍高いことも判明した。
母親の育児負担感が低かったり、育児の相談相手がいる場合も子の社会適応力が高くなった。

　調査を主導した安梅勅江（あんめときえ）・筑波大教授（発達心理学）は「経験として知られていたことを、科学的に明らかにできた。
成果を親と子双方の支援に生かしたい」と話す。【須田桃子】

＋＋＋＋＋＋＋＋以上、ヤフー・ニュース（２０１０年３月）より＋＋＋＋＋＋＋＋

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＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋

●２００７年４月の原稿より

【子どもを伸ばす】

●やる気論

　人にやる気を起こさせるものに、二つある。
一つは、自我の追求。もう一つは、絶壁（ぜっぺき）性。

　大脳生理学の分野では、人のやる気は、大脳辺縁系の中にある、帯状回という組織が、重要なカギを握っているとされている（伊藤正男氏）。
が、問題は、何がその帯状回を刺激するか、だ。
そこで私は、ここで（１）自我の追求と、（２）絶壁性をあげる。

　自我の追求というのは、自己的利益の追求ということになる。
ビジネスマンがビジネスをとおして利潤を追求するというのが、もっともわかりやすい例ということになる。
科学者にとっては、名誉、政治家にとっては、地位、あるいは芸術家にとっては、評価ということになるのか。
こう決めてかかることは危険なことかもしれないが、わかりやすく言えば、そういうことになる。
こうした自己的利益の追求が、原動力となって、その人の帯状回（あくまでも伊藤氏の説に従えばということだが）を刺激する。

　しかしこれだけでは足りない。
人間は追いつめられてはじめて、やる気を発揮する。
これを私は「絶壁性」と呼んでいる。
つまり崖っぷちに立たされるという危機感があって、人ははじめてやる気を出す。
たとえば生活が安定し、来月の生活も、さらに来年の生活も変わりなく保障されるというような状態では、やる気は生まれない。
「明日はどうなるかわからない」「来月はどうなるかわからない」という、切羽つまった思いがあるから、人はがんばる。
が、それがなければ、そうでない。

　さて私のこと。私がなぜ、こうして毎日、文を書いているかといえば、結局は、この二
つに集約される。
「その先に何があるかを知りたい」というのは、立派な我欲である。
ただ私のばあい、名誉や地位はほとんど関係ない。
とくにインターネットに原稿を載せても、利益はほとんど、ない。
ふつうの人の我欲とは、少し内容が違うが、ともかくも、その自我が原動力になっていることはまちがいない。

　つぎに絶壁性だが、これはもうはっきりしている。
私のように、まったく保障のワクの外で生きている人間にとっては、病気や事故が一番、恐ろしい。
明日、病気か事故で倒れれば、それでおしまい。
そういう危機感があるから、健康や安全に最大限の注意を払う。

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リバーフォールズに到着してから1週間が過ぎ、
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今日は、Easter Sundayということもあり、アメリカ人学生達は実家に帰省し、
家族や親戚達と一緒に過ごしているようでキャンパス内はとっても静か！

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